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两个月前小科接到朋友的电话，她焦虑地和小科说，女儿五岁时被诊断为假性性早熟，孩子已经口服药物一年多。

后来复查，医生告知目前诊断真性性早熟，需要用亮丙瑞林治疗，一个月一针，一针一千多，治疗年多......

十几年前，我们对“性早熟”这个词还很陌生。近些年来，5岁女童来例假、6岁男童睾丸发育等新闻屡见不鲜。

什么是性早熟？

按照目前国内的诊断标准，性早熟是指女孩在8岁前，男孩在9岁前开始第二性征发育。

根据下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前启动，性早熟分为中枢性性早熟(GnRH依赖性、真性性早熟)、外周性性早熟(非GnRH依赖性、假性性早熟)和不完全性性早熟(部分性性早熟)。

性早熟有哪些表现呢？

1.女孩在8岁以前出现乳房发育，并且伴随小阴唇变大着色、阴毛出现，10岁以前月经初潮。

.男孩在9岁以前出现睾丸增大，逐渐出现阴茎增大、阴毛出现，声音变粗，并出现喉结胡须等。

3.男女孩均有生长加速，骨成熟加速，最终可导致提前停止生长。

真正导致孩子性早熟的元凶

在这里！！！

1.催肥食品

动物类食物、油炸食物，本身不导致性早熟。但长期、过量食用高热量、高脂肪、高蛋白的食物，如甜点、薯条、炸鸡等，容易因营养过剩导致肥胖而引起内分泌紊乱，造成性早熟。

.大补食品

很多妈妈总觉得孩子缺这缺那，一个劲儿的补这补那。其实给孩子过多摄入补品，会改变孩子正常的内分泌环境，造成发展不平衡，引发性早熟。

3.带激素的药品

误食有性激素的药品（如避孕药），接触了带有会引起性早熟激素的护肤品，也可能会导致孩子性早熟。

4.邻苯二甲酸酯超标的儿童用品

前段时间北京市质监局对北京市企业生产的6类儿童用品开展了监督抽查和风险监测。检测中发现，有一款儿童运动鞋邻苯二甲酸酯不符合相关标准要求。

邻苯二甲酸酯，是最常见的一种“增塑剂”，是被广泛应用于塑胶制品中以增加柔软度的添加剂。

既然是增塑剂，那么与塑料相关的消费品如塑胶容器、衣服、壁纸、食物包装、文具和玩具等都会出现它的身影。

而长时间使用含有邻苯二甲酸酯的儿童用品，可能危及儿童肝脏和肾脏；频繁接触可导致男性生殖能力减弱、女性性早熟。有研究表明，儿童比成人更容易摄入邻苯二甲酸酯。

因此，儿童用品中可能含有邻苯二甲酸酯的文具、玩具、鞋等，妈妈一定要购买正规厂家的合格产品！

性早熟病因

提到性早熟的病因，家长朋友们的第一反应往往是：是不是因为孩子爱吃零食导致的？是不是经常吃各种肉食引起的？是不是奶粉的问题？绝大多数家长认为性早熟是吃出来的。

但实际上“吃”可能只是一个诱因，不一定是根本原因。

性早熟病因复杂，原因多样。目前已经肯定的性早熟病因如下：

1.外周性性早熟（假性性早熟）的常见原因：先天性肾上腺皮质增生症、McCune-Albright综合征、家族性男性限性性早熟、甲状腺功能减低症、分泌性激素的肿瘤、自律性卵巢囊肿、外源性性激素摄入（如误服避孕药）等。

.中枢性性早熟（真性性早熟）的常见原因：

①继发于上述的外周性性早熟疾病。

②中枢神经系统先天性畸形：如下丘脑错构瘤、蛛网膜囊肿、神经纤维瘤I型等。

③中枢神经系统获得性病变：创伤后、肉芽肿性疾病以及肿瘤：如星形细胞瘤、室管膜瘤、松果体瘤等。

④特发性中枢性性早熟（即找不到一个特定明确的原因）。

⑤其他：如基因突变（KISS1、MKRN3等）、跨国领养等等。

总而言之，性早熟病因复杂，原因多样。对于女孩大多数为特发性中枢性性早熟，对于男孩的性早熟，多数是有原因的，以肿瘤较多见。

性早熟的危害，家长一定要知道！

检查

性早熟的孩子需要全面检查以排除可能的疾病。

基本的检查包括：

1.X线摄片检测骨龄，测骨龄是预测成年身高的重要依据。

.抽血化验性激素，包括黄体生成素、卵泡刺激素、雌激素、睾酮、绒毛膜促性腺激素等。

3.甲状腺激素，以排除有无甲低。

4.B超检查女孩子宫、附件是否增大，男童看睾丸是否增大；必要时检查肾上腺、腹腔等部位。

必要时需要检查：

1.头颅核磁共振检查（MRI），尤其是男孩以及6岁以下发病的女孩，因往往肿瘤比较多见，所以一定要通过检查排除。

.凭基础黄体生成素、卵泡刺激素值不能确诊时，需进行促性腺激素释放激素激发试验（经典的激发药物为戈那瑞林）。

3.个别孩子要做基因检测，甚至染色体核型分析（也有Turner综合征出现性早熟的报道）。

性早熟如何防治

①由于儿童、青少年处在生长发育的重要阶段，所以要十分注意饮食营养，每天都要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等，以保证身体增长需要。

但是儿童不宜药物进补，人参、蜂王浆等滋补品不宜在儿童期服用。这个问题应该引起溺爱孩子的父母和祖父母的重视，同时不要过多食用反季水果。

②家里的药物要存放在孩子找不到的地方，要教育孩子不要随便服药。临床上，很多假性性早熟的孩子是因误服了避孕药而引起的。因此家里的避孕药要妥善保管。

③注意孩子的生长发育。很多性早熟孩子都是在洗澡时被发现有异常体征，如乳头色素加深、隆起，出现短小的阴毛等，也有些被发现较晚。

有的孩子往往不是与父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人代养。养育孩子要细心，及时发现孩子的第二性征发育是否有异常。

④心理上消除顾虑。首先父母应懂得些医学知识，了解孩子的性早熟不过是生理性发育提前而已，不必惊慌。并且可以把这些知识和道理告诉孩子，解除孩子的思想顾虑，减轻思想负担，不必害羞，还要注意月经期的生理卫生。

⑤药物治疗。性早熟的孩子可以在医生指导下用药。用药目的在于抑制下丘脑-垂体分泌促性腺激素，以停止第二性征发育及月经来潮；预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。

少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子，亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是由于肿瘤引起，一旦明确诊断，应尽早进行手术治疗。

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